安全經費提取表格.doc

安全經費提取表格 ，希望對大家有所幫助。
歡迎下載！
滁州市建筑工程安全防護、文明施工 措施費提取申請表 工程名稱 工程地址 建設單位 施工單位 層數(shù) 形象進度 開戶銀行 及賬號 經辦人及聯(lián)系電話 安全防護、文明施工措施費交存總額 元 擬提取階段及金額 基礎40%：元 1/2主體40%：元 竣工后20%：元 施工單位申請意見： 依據(jù)工程建設強制性標準和《建筑施工安全檢查標準》（JGJ59-99），對該工程的安全防護、文明施工措施的實施進行了現(xiàn)場自查。
自查合格，現(xiàn)申請?zhí)崛“踩�防護、文明施工措施費，請予復查。
項目負責人：企業(yè)安全負責人：（公章） 年月日 監(jiān)理單位審查意見： 經審查，施工單位已落實該工程施工組織設計及專項施工方案中安全防護和文明施工措施。
總監(jiān)理工程師：（公章） 年月日 建筑工程安全監(jiān)督管理部門意見： 安全監(jiān)督員：安全監(jiān)督站站長： 年月日 建設行政主管部門： （公章） 年月日 本表一式三份，建委窗口、安全監(jiān)督站、施工單位專戶銀行各一份。