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浙江省疾病預(yù)防控制中心
Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention
浙江省食源性疾病監(jiān)測
——交流與討論
浙江省疾病預(yù)防控制中心
2014年1月15日北京
浙江省疾病預(yù)防控制中心
Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention
內(nèi)
1.省情簡介容
2.食源性疾病監(jiān)測基本情況
3.省級主動監(jiān)測溯源平臺建設(shè)
4.哨點醫(yī)院監(jiān)測信息化建設(shè)
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Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention
省情簡介
浙江省疾病預(yù)防控制中心Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention
地理概況
浙江省地處中國東南沿海長江
三角洲南翼,東臨東海,南接福
建,西與江西、安徽相連,北與上
海、江蘇接壤。境內(nèi)最大的河流錢
塘江,因江流曲折,稱之江,又稱
浙江,省以江名,簡稱“浙”。省
會杭州。
浙江省東西和南北的直線距離均為450 公里左
右,陸域面積10.18萬平方公里,為全國的
1.06%,是中國面積最小的省份之一,地理狀況是“七山一水二分田”。
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經(jīng)濟、人口
?2012年,全省生產(chǎn)總值為34606億元,比上年增長
8.0%,位列全國第4位;
?2012年,全省人均GDP為63266元(按年平均匯率折
算超1萬美元),位于天津、上海、北京、江蘇、內(nèi)蒙古之后,居于第6位;全省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入34550元,農(nóng)村居民人均純收入14552元;
?2012年末全省常住人口5477萬人,全年出生人口
55.36萬人,出生率為10.12‰;死亡人口30.2萬人,死亡率為5.52‰;全年自然增長人口25.16萬人,自然增長率為4.60‰。
數(shù)據(jù)來源:浙江省統(tǒng)計局2012年數(shù)據(jù)
浙江省食源性疾病監(jiān)測-交流討論-陳江.doc下載
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食品安全部門設(shè)置情況
省級:營養(yǎng)與食品安全所
市級:除檢驗科所外,已成立專業(yè)科所
縣級:無專業(yè)科室,依托衛(wèi)生科、檢驗科開展工作理化毒理所微生物所——杭州、溫州、湖州、嘉興、舟山、金華、臺州、衢州、麗水尚未成立——寧波、紹興???
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浙江省食源性疾病
監(jiān)測基本情況
浙江省食源性疾病監(jiān)測體系
食源性疾病(食物中毒)監(jiān)測系統(tǒng)
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食源性疾病監(jiān)測2浙江省疾病預(yù)防控制中心Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention食源性疾病主動監(jiān)測系統(tǒng)
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開展多種形式培訓(xùn)浙江省疾病預(yù)防控制中心
Zhejiang Provincial Centre for Disease Control and Prevention
應(yīng)急演練桌面演練現(xiàn)場班上課
培訓(xùn)班講義浙江省食品安全事故現(xiàn)場班教材
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2013年杭州市疑似進食小龍蝦引起的橫紋肌溶解癥病例
5月30日上午,杭州市接報市一醫(yī)院發(fā)
現(xiàn)1例疑似橫紋肌溶解綜合癥患者,患者徐
***,男性,1991年1月7日出生,戶籍為貴
州省畢節(jié)市納雍縣曙光鄉(xiāng),現(xiàn)住臨安高虹鎮(zhèn)
虹橋村222號。
?因右膝蓋間斷腫痛7年,長期服用甲茸壯
骨通痹膠囊,無其他基礎(chǔ)疾病。?
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發(fā)病情況
?患者于5月2日無明顯誘因下右膝腫痛再發(fā),在當(dāng)?shù)亍巴林嗅t(yī)”處予
以針灸,草藥治療
5月16日出現(xiàn)惡心、嘔吐,并感胸悶、氣促,乏力,遂前往臨安市人民醫(yī)院就診,醫(yī)院以“感染性休克?中毒性心肌炎?左心衰?自身免疫性疾。俊笔罩稳朐
5月22日轉(zhuǎn)住杭州市一醫(yī)院。查體:呼吸18次/分,心率140次/分,CK(肌酸激酶)16200(正常值195),CKMB(肌酸激酶同工酶)194(正常值25),尿蛋白:++,尿隱血:++,尿呈醬油色,痰、血、尿細菌培養(yǎng)均陰性
初步診斷考慮1、院內(nèi)獲得性肺炎,2、雙側(cè)氣胸,皮下氣腫3、多發(fā)性肌炎?4、多器官功能障礙5、橫紋肌溶解???
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醫(yī)院診斷意見
?5月30日下午,市一醫(yī)院對此病例進行了院內(nèi)專家會
診,認為該病例存在橫紋肌溶解綜合癥?但病因不明確,考慮土中醫(yī)配制草藥中某種物質(zhì)引起
,但不排除小龍蝦的洗蝦粉或其他某種物質(zhì)引起。
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危險因素調(diào)查
?1、據(jù)病人家屬訴,該病例曾于4月30日晚與同事6人在
某餐館聚餐(餐館名稱不詳),食用了包括小龍蝦及甲魚等,目前除患者外,其他5人均無類似癥狀
?2、病人因右膝蓋間斷腫痛7年,長期服用甲茸壯骨通痹
膠囊,而該藥物經(jīng)檢索未在國家食品藥品監(jiān)督管理局注冊過,2008年銀川市食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布警示,明確該藥物為假藥,含有醋酸潑尼松激素類藥品成份
?3、該病例曾在當(dāng)?shù)赝林嗅t(yī)配制草藥,草藥成分不詳
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杭州市衛(wèi)生局組織專家會診
會診結(jié)論:
?1、該患者橫紋肌溶解綜合征診斷明確?2、該患者的橫紋肌溶解綜合征與哈夫病的流
行病學(xué)特征不符,可排除疑似食源性異常病例診斷
?3、該患者橫紋肌溶解綜合征不能排除自服藥
物(草藥、中成藥等)引起的可能性
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今年7月,我省杭州市余杭區(qū)成功監(jiān)測發(fā)現(xiàn)了1起以“色汗癥”為主要癥狀,發(fā)病人數(shù)為9人的食源性異常病例事件,并及時在網(wǎng)報系統(tǒng)中上報。
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病例發(fā)現(xiàn)
?2013年7月18日22時40分,余杭區(qū)第
一人民醫(yī)院電話報告:該院收治了4名皮膚有藍色瘀點的病人
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發(fā)病情況
?7月18日24時,聚餐的9人在手掌、手臂、
前胸和后背等處均出現(xiàn)藍色斑點,可用水洗掉,而后會再次出現(xiàn),無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等其他癥狀
?首例病例在20時30分在手心發(fā)現(xiàn)藍色斑點,
此后陸陸續(xù)續(xù)9人均出現(xiàn)癥狀。9例病例均為男性,江西人,年齡19-24歲,7例病例平時居住于喬司街道,2例居住于拱墅區(qū)
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流行病學(xué)調(diào)查
?9例病例18日晚餐均在丹丹土菜館進餐,此外無
共同暴露史,病例近期也無服藥史。菜館菜品購自葛家車村菜場,調(diào)味品近期沒有更換。尚未接到當(dāng)晚其他就餐人員出現(xiàn)類似癥狀的報告。有病例反映紅燒鯽魚口感有異
?病例均來自江西同一地方,彼此存在血緣關(guān)系,其中2人是兄弟,3人是堂兄弟,2人是表兄弟
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樣品采集與檢測
?病例的血液樣品和尿液樣品
?晚餐菜品主要有:香干肉絲、蛋黃南瓜、紅
燒帶魚、紅燒鯽魚、酸菜魚、番茄炒蛋、番茄湯、紅燒雞翅、醬爆螺螄,酒水為千島湖牌啤酒、果粒橙和雪碧。
?對血樣和尿樣錳、鋰、鍶、釩、鉻、鈷、鎳
、鉬、銀、鎘、銫、鋇、鉈、鉛、鉍15種金屬元素進行檢測,結(jié)果未發(fā)現(xiàn)異常增高
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